Службы поддержки аутистов в Германии: Руководство для украинских беженцев

Най­ти свой путь в Гер­ма­нии в каче­стве укра­ин­ско­го бежен­ца – это осо­бая про­бле­ма, но в то же вре­мя она откры­ва­ет широ­кие воз­мож­но­сти для полу­че­ния помо­щи. Немец­кая систе­ма здра­во­охра­не­ния пред­ла­га­ет ком­плекс­ную под­держ­ку при рас­строй­ствах аути­сти­че­ско­го спек­тра, и укра­ин­ские бежен­цы со ста­ту­сом вре­мен­ной защи­ты могут полу­чить доступ к этим услу­гам по раз­лич­ным кана­лам.

Основные выводы

• Укра­ин­ские бежен­цы могут полу­чить доступ к услу­гам по под­держ­ке аутиз­ма через систе­му обя­за­тель­но­го меди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния в Гер­ма­нии
• Про­цесс диа­гно­сти­ки тре­бу­ет направ­ле­ния от тера­пев­тов в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ные цен­тры
• Тера­пия ран­не­го вме­ша­тель­ства покры­ва­ет­ся меди­цин­ской стра­хов­кой, но вре­мя ожи­да­ния может состав­лять несколь­ко меся­цев
• Дети с аутиз­мом име­ют пра­во на инклю­зив­ное обра­зо­ва­ние и допол­ни­тель­ную под­держ­ку в немец­ких шко­лах
• Раз­лич­ные орга­ни­за­ции пред­ла­га­ют укра­и­но­языч­ную помощь в нави­га­ции по систе­ме

Права украинских беженцев на медицинское обслуживание

Как укра­ин­ский беже­нец в Гер­ма­нии, вы име­е­те пра­во на ком­плекс­ное меди­цин­ское обслу­жи­ва­ние. С 1 июня 2022 года укра­ин­ские бежен­цы полу­ча­ют посо­бия из обыч­ной систе­мы соци­аль­но­го обес­пе­че­ния (посо­бие для граждан/социальная помощь), а не огра­ни­чен­ные посо­бия для про­си­те­лей убе­жи­ща.

Это изме­не­ние зна­чи­тель­но улуч­ша­ет доступ к спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ным меди­цин­ским услу­гам, вклю­чая диа­гно­сти­ку и тера­пию аутиз­ма. Имея ста­тус вре­мен­ной защи­ты (§24 Зако­на о пре­бы­ва­нии), вы може­те заре­ги­стри­ро­вать­ся в систе­ме обя­за­тель­но­го меди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния (GKV) и полу­чить элек­трон­ную меди­цин­скую кар­ту.

Эта стра­хов­ка покры­ва­ет необ­хо­ди­мые меди­цин­ские про­це­ду­ры, тера­пию и вспо­мо­га­тель­ные сред­ства для лече­ния аутиз­ма, если они назна­че­ны вра­чом. Стра­хо­вое покры­тие вклю­ча­ет в себя про­фес­си­о­наль­ную оцен­ку, пове­ден­че­скую тера­пию, лого­пе­дию, тру­до­те­ра­пию и дру­гие меры, реко­мен­до­ван­ные при рас­строй­ствах аути­сти­че­ско­го спек­тра.

Понимание немецкой системы поддержки аутистов

В Гер­ма­нии аутизм обслу­жи­ва­ет­ся муль­ти­дис­ци­пли­нар­ной систе­мой, вклю­ча­ю­щей в себя меди­цин­ские, обра­зо­ва­тель­ные и соци­аль­ные служ­бы. Аутизм при­знан нев­ро­ло­ги­че­ским рас­строй­ством, тре­бу­ю­щим спе­ци­аль­ных тера­пев­ти­че­ских вме­ша­тельств и под­держ­ки.

В немец­кой систе­ме раз­ли­ча­ют меди­цин­ское лече­ние (кото­рое покры­ва­ет­ся меди­цин­ской стра­хов­кой) и услу­ги по соци­аль­ной инте­гра­ции (кото­рые предо­став­ля­ют­ся соци­аль­ны­ми служ­ба­ми). Это раз­ли­чие ино­гда вызы­ва­ет пута­ни­цу, но оба аспек­та име­ют реша­ю­щее зна­че­ние для ком­плекс­ной под­держ­ки аути­стов.

Неко­то­рые из клю­че­вых тер­ми­нов, с кото­ры­ми вы столк­не­тесь, вклю­ча­ют: Рас­строй­ство аути­сти­че­ско­го спек­тра, ран­нее вме­ша­тель­ство, инклю­зив­ная под­держ­ка и план уча­стия. Пони­ма­ние этих тер­ми­нов помо­жет вам сори­ен­ти­ро­вать­ся в суще­ству­ю­щих струк­ту­рах под­держ­ки.

Услу­ги по лече­нию аутиз­ма в Гер­ма­нии обыч­но вклю­ча­ют в себя соче­та­ние меди­цин­ских мето­дов лече­ния, обра­зо­ва­тель­ной под­держ­ки и мер по соци­аль­ной инте­гра­ции. Цель – обес­пе­чить инди­ви­ду­аль­ную под­держ­ку, осно­ван­ную на кон­крет­ных потреб­но­стях и силь­ных сто­ро­нах каж­до­го чело­ве­ка.

Процедура диагностики аутизма

Диа­гноз аутиз­ма в Гер­ма­нии ста­вит­ся струк­ту­ри­ро­ван­но. Пер­вым шагом явля­ет­ся кон­суль­та­ция с семей­ным вра­чом, кото­рый может выдать направ­ле­ние в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ные служ­бы.

Для детей педи­ат­ры могут напра­вить к дет­ским и под­рост­ко­вым пси­хи­ат­рам или в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ные цен­тры аутиз­ма. Для взрос­лых вра­чи общей прак­ти­ки направ­ля­ют к нев­ро­ло­гам или пси­хи­ат­рам, име­ю­щим опыт оцен­ки аутиз­ма.

Диа­гно­сти­че­ский про­цесс обыч­но вклю­ча­ет сле­ду­ю­щие эта­пы:

• Все­сто­рон­нее интер­вью по исто­рии раз­ви­тия
• Стан­дар­ти­зи­ро­ван­ные инстру­мен­ты оцен­ки и опрос­ни­ки
• Пря­мое наблю­де­ние за пове­де­ни­ем и соци­аль­ным вза­и­мо­дей­стви­ем
• Когни­тив­ные и язы­ко­вые оцен­ки
• Меди­цин­ские обсле­до­ва­ния для исклю­че­ния дру­гих забо­ле­ва­ний

При­ве­зи­те с собой преды­ду­щие доку­мен­ты из Укра­и­ны, если они име­ют­ся, даже если они не на немец­ком язы­ке. В меди­цин­ских учре­жде­ни­ях мож­но пере­ве­сти важ­ные доку­мен­ты, но это может занять допол­ни­тель­ное вре­мя.

Образовательная поддержка для детей с аутизмом

Дети с аутиз­мом име­ют пра­во на обра­зо­ва­ние с соот­вет­ству­ю­щей под­держ­кой в Гер­ма­нии. В систе­ме обра­зо­ва­ния Гер­ма­нии все боль­шее вни­ма­ние уде­ля­ет­ся инклю­зив­но­му обра­зо­ва­нию, что поз­во­ля­ет детям с аутиз­мом посе­щать обще­об­ра­зо­ва­тель­ные шко­лы с допол­ни­тель­ной под­держ­кой.

Что­бы полу­чить под­держ­ку в сфе­ре обра­зо­ва­ния, необ­хо­ди­мо прой­ти диа­гно­сти­ку аутиз­ма, а зача­стую и оцен­ку осо­бых обра­зо­ва­тель­ных потреб­но­стей. Эта оцен­ка опре­де­лит тип и уро­вень под­держ­ки, в кото­рой нуж­да­ет­ся ваш ребе­нок.

Вари­ан­ты обра­зо­ва­тель­ной под­держ­ки вклю­ча­ют

• Школь­ное сопровождение/помощники по инте­гра­ции, кото­рые ока­зы­ва­ют инди­ви­ду­аль­ную под­держ­ку
• Моди­фи­ци­ро­ван­ные учеб­ные мате­ри­а­лы и мето­ды оцен­ки
• Учи­те­ля спе­ци­аль­но­го обра­зо­ва­ния, рабо­та­ю­щие вме­сте с обыч­ны­ми учи­те­ля­ми
• Ресурс­ные ком­на­ты для сен­сор­ных пере­ры­вов или сосре­до­то­чен­ной рабо­ты
• Инди­ви­ду­аль­ные пла­ны под­держ­ки, раз­ра­бо­тан­ные с уче­том потреб­но­стей ваше­го ребен­ка (план под­держ­ки)

Я реко­мен­дую вам обра­тить­ся непо­сред­ствен­но в управ­ле­ние обра­зо­ва­ния или к дирек­то­ру вашей шко­лы, что­бы обсу­дить потреб­но­сти ваше­го ребен­ка. Во мно­гих шко­лах есть коор­ди­на­то­ры инклю­зии, кото­рые могут помочь вам соста­вить под­хо­дя­щий план под­держ­ки.

Терапевтические вмешательства и медицинская поддержка

После поста­нов­ки диа­гно­за люди с аутиз­мом могут вос­поль­зо­вать­ся раз­лич­ны­ми тера­пев­ти­че­ски­ми меро­при­я­ти­я­ми. Эти мето­ды лече­ния направ­ле­ны на раз­ви­тие ком­му­ни­ка­ции, соци­аль­ных навы­ков и адап­та­ции, а так­же на сни­же­ние уров­ня вызы­ва­ю­ще­го пове­де­ния.

К рас­про­стра­нен­ным видам тера­пии, кото­рые покры­ва­ют­ся немец­ки­ми боль­нич­ны­ми кас­са­ми, отно­сят­ся

• При­клад­ной ана­лиз пове­де­ния (ABA) и струк­ту­ри­ро­ван­ные мето­ды обу­че­ния
• Лого­пе­ди­че­ская тера­пия (тера­пия речи и язы­ка)
• Тру­до­вая тера­пия для раз­ви­тия сен­сор­ной инте­гра­ции и быто­вых навы­ков
• Пси­хо­те­ра­пия с акцен­том на соци­аль­ные навы­ки и регу­ля­цию эмо­ций
• Обу­ча­ю­щие про­грам­мы для роди­те­лей и вос­пи­та­те­лей

Что­бы вос­поль­зо­вать­ся эти­ми вида­ми тера­пии, вам потре­бу­ет­ся рецепт от вра­ча с ука­за­ни­ем вида тера­пии, часто­ты и про­дол­жи­тель­но­сти. В рецеп­те дол­жен быть ука­зан код диа­гно­за и меди­цин­ское обос­но­ва­ние тера­пии.

Лекар­ства могут быть назна­че­ны для лече­ния сопут­ству­ю­щих забо­ле­ва­ний, таких как тре­вож­ность, син­дром дефи­ци­та вни­ма­ния или про­бле­мы со сном. Эти лекар­ства покры­ва­ют­ся меди­цин­ской стра­хов­кой, если они выпи­са­ны спе­ци­а­ли­стом.

Практические шаги по получению поддержки

Доступ к услу­гам под­держ­ки для аути­стов в Гер­ма­нии вклю­ча­ет в себя несколь­ко прак­ти­че­ских шагов. Я опи­шу эти шаги, что­бы помочь вам эффек­тив­но ори­ен­ти­ро­вать­ся в систе­ме.

Во-пер­вых, убе­ди­тесь, что вы пра­виль­но заре­ги­стри­ро­ва­ны и доку­мен­ти­ро­ва­ны: дей­стви­тель­ное удо­сто­ве­ре­ние личности/паспорт, сви­де­тель­ство о реги­стра­ции и вид на житель­ство или сви­де­тель­ство о вымыс­ле с под­твер­жде­ни­ем §24. Эти доку­мен­ты необ­хо­ди­мы для реги­стра­ции в систе­ме здра­во­охра­не­ния.

Затем вы реги­стри­ру­е­тесь для полу­че­ния меди­цин­ской стра­хов­ки в управ­ле­нии соци­аль­но­го обес­пе­че­ния ваше­го муни­ци­па­ли­те­та. После это­го вы полу­чи­те элек­трон­ную меди­цин­скую кар­ту, кото­рая обес­пе­чит вам доступ к меди­цин­ским услу­гам. Если вы нуж­да­е­тесь в под­хо­дя­щем жилье, отве­ча­ю­щем потреб­но­стям аути­стов, вам так­же сле­ду­ет подать заяв­ле­ние на полу­че­ние сер­ти­фи­ка­та на жилье.

Полу­чив стра­хов­ку, най­ди­те семей­но­го вра­ча, кото­рый смо­жет напра­вить вас к спе­ци­а­ли­стам. Обра­ти­тесь в орга­ни­за­ции по под­держ­ке бежен­цев или к дру­гим укра­ин­ским семьям, что­бы полу­чить реко­мен­да­ции вра­чей, гово­ря­щих на укра­ин­ском, рус­ском или англий­ском язы­ках.

После того как вам поста­вят диа­гноз, вме­сте со спе­ци­а­ли­ста­ми раз­ра­бо­тай­те план лече­ния. Попро­си­те дать вам пись­мен­ные реко­мен­да­ции, кото­рые вы смо­же­те пере­дать дру­гим постав­щи­кам услуг, напри­мер, в шко­лы или соци­аль­ные служ­бы.

Социальная интеграция и службы поддержки

Поми­мо меди­цин­ской и обра­зо­ва­тель­ной под­держ­ки, людям с аутиз­мом пред­ла­га­ет­ся допол­ни­тель­ная помощь в виде услуг по соци­аль­ной инте­гра­ции. Эти услу­ги направ­ле­ны на содей­ствие уча­стию в жиз­ни обще­ства и неза­ви­си­мо­сти.

Услу­ги по соци­аль­ной инте­гра­ции (инклю­зив­ная под­держ­ка) могут вклю­чать сле­ду­ю­щее:

• Помощь в реше­нии повсе­днев­ных про­блем и веде­нии домаш­не­го хозяй­ства
• Помощь в орга­ни­за­ции досу­га и уча­стия в обще­ствен­ной жиз­ни
• Под­держ­ка в про­фес­си­о­наль­ном обу­че­нии и тру­до­устрой­стве
• Фор­мы жилья, начи­ная от неза­ви­си­мо­го про­жи­ва­ния с под­держ­кой и закан­чи­вая спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ны­ми груп­па­ми про­жи­ва­ния
• Служ­бы под­держ­ки семьи, пред­ла­га­ю­щие вре­мен­ный уход

Что­бы вос­поль­зо­вать­ся эти­ми услу­га­ми, вы долж­ны подать заяв­ле­ние в мест­ное управ­ле­ние соци­аль­но­го обес­пе­че­ния. Там опре­де­лят ваши потреб­но­сти и соста­вят план уча­стия. В этом плане опи­сы­ва­ют­ся кон­крет­ные услу­ги под­держ­ки, кото­рые будет полу­чать чело­век с аутиз­мом.

Про­цесс пода­чи заяв­ле­ния обыч­но вклю­ча­ет в себя предо­став­ле­ние диа­гно­за аутиз­ма, подроб­ной оцен­ки потреб­но­стей в под­держ­ке, а ино­гда и соци­аль­но-меди­цин­ско­го заклю­че­ния. Соци­аль­ные работ­ни­ки орга­ни­за­ций по под­держ­ке бежен­цев могут помочь в этом про­цес­се.

Альтернативные варианты поддержки

В пери­од ожи­да­ния офи­ци­аль­ных посо­бий, кото­рый может занять несколь­ко меся­цев, раз­лич­ные орга­ни­за­ции пред­ла­га­ют немед­лен­ную помощь. Эти ресур­сы могут обес­пе­чить цен­ную под­держ­ку в пере­ход­ный пери­од и связь с обще­ством.

Наци­о­наль­ные орга­ни­за­ции аути­стов, такие как Autismus Deutschland e.V., име­ют реги­о­наль­ные отде­ле­ния по всей Гер­ма­нии, кото­рые предо­став­ля­ют инфор­ма­цию, груп­пы роди­те­лей, а ино­гда и пря­мые услу­ги. Мно­гие из них раз­ра­бо­та­ли спе­ци­аль­ные про­грам­мы для семей бежен­цев.

Груп­пы под­держ­ки под руко­вод­ством роди­те­лей пред­ла­га­ют эмо­ци­о­наль­ную под­держ­ку и прак­ти­че­ские сове­ты, осно­ван­ные на лич­ном опы­те. Неко­то­рые груп­пы спе­ци­аль­но ори­ен­ти­ро­ва­ны на мно­го­языч­ные семьи или име­ют украиноязычных/русскоязычных чле­нов.

Бла­го­тво­ри­тель­ные орга­ни­за­ции, такие как Caritas, Diakonie и Немец­кий Крас­ный Крест (DRK), пред­ла­га­ют раз­лич­ные услу­ги по под­держ­ке бежен­цев с огра­ни­чен­ны­ми воз­мож­но­стя­ми. Они часто могут ока­зать прак­ти­че­скую помощь, предо­ста­вить без­воз­мезд­ные сред­ства и сори­ен­ти­ро­вать в систе­ме.

Онлайн-ресур­сы, такие как Handbook Germany (handbookgermany.de), предо­став­ля­ют инфор­ма­цию на укра­ин­ском язы­ке о досту­пе к здра­во­охра­не­нию и под­держ­ке людей с огра­ни­чен­ны­ми воз­мож­но­стя­ми. Веб-сайт “Германия4Украина” так­же пред­ла­га­ет цен­ную инфор­ма­цию на укра­ин­ском и рус­ском язы­ках.

Преодоление языковых и культурных барьеров

Язы­ко­вой барьер может стать серьез­ной про­бле­мой при обра­ще­нии за услу­га­ми для аути­стов. Одна­ко суще­ству­ет несколь­ко ресур­сов, поз­во­ля­ю­щих пре­одо­леть эти барье­ры.

Помощь в пере­во­де мож­но полу­чить в соци­аль­ных служ­бах, инте­гра­ци­он­ных цен­трах и волон­тер­ских орга­ни­за­ци­ях. На при­е­ме у вра­ча вы име­е­те пра­во попро­сить про­фес­си­о­наль­но­го пере­вод­чи­ка, хотя его нали­чие зави­сит от кон­крет­но­го места.

Мно­гие доку­мен­ты по под­держ­ке аутиз­ма доступ­ны на укра­ин­ском или рус­ском язы­ке через такие орга­ни­за­ции, как Упол­но­мо­чен­ный феде­раль­но­го пра­ви­тель­ства по вопро­сам мигра­ции, бежен­цев и инте­гра­ции. Поищи­те ресур­сы, создан­ные спе­ци­аль­но для укра­ин­ских бежен­цев.

Куль­тур­ные раз­ли­чия в пони­ма­нии аутиз­ма и инва­лид­но­сти так­же могут стать про­бле­мой. Немец­кие под­хо­ды к аутиз­му в зна­чи­тель­ной сте­пе­ни ори­ен­ти­ро­ва­ны на науч­но обос­но­ван­ные вме­ша­тель­ства и инклю­зию, что может отли­чать­ся от под­хо­дов в Укра­ине.

Я реко­мен­дую под­дер­жи­вать связь с укра­ин­ски­ми общи­на­ми в Гер­ма­нии, кото­рые уже стал­ки­ва­лись с подоб­ны­ми систе­ма­ми. Их опыт из пер­вых рук может дать цен­ные идеи и прак­ти­че­ские сове­ты с уче­том ваше­го куль­тур­но­го кон­тек­ста.

Финансовая поддержка и помощь

Семьи, под­дер­жи­ва­ю­щие чело­ве­ка с аутиз­мом, могут иметь пра­во на допол­ни­тель­ную финан­со­вую под­держ­ку. Пони­ма­ние этих льгот может помочь облег­чить финан­со­вое дав­ле­ние при полу­че­нии необ­хо­ди­мых услуг.

Люди с тяже­лы­ми фор­ма­ми инва­лид­но­сти могут подать заяв­ле­ние на полу­че­ние кар­точ­ки инва­ли­да, кото­рая предо­став­ля­ет раз­лич­ные льго­ты, вклю­чая сни­же­ние нало­гов, скид­ки на транс­порт и защи­ту при тру­до­устрой­стве. Заяв­ле­ние пода­ет­ся в мест­ный отдел посо­бий.

Детям с аутиз­мом может выпла­чи­вать­ся допол­ни­тель­ное посо­бие на ребен­ка сверх обыч­но­го воз­раст­но­го лими­та. Посо­бие по ухо­ду так­же может быть назна­че­но, если есть дока­за­тель­ства зна­чи­тель­ной потреб­но­сти в ухо­де.

Взрос­лые люди с аутиз­мом, кото­рые не могут рабо­тать из-за сво­е­го забо­ле­ва­ния, могут иметь пра­во на посо­бие по инва­лид­но­сти. Раз­мер посо­бия зави­сит от раз­лич­ных фак­то­ров, вклю­чая тру­до­вой стаж и сте­пень тяже­сти инва­лид­но­сти.

Не стес­няй­тесь спра­ши­вать соци­аль­ных работ­ни­ков в цен­трах под­держ­ки бежен­цев об этих финан­со­вых посо­би­ях. Они помо­гут вам понять, на что вы име­е­те пра­во, и помо­гут с оформ­ле­ни­ем заяв­ле­ния.

Планируйте долгосрочную поддержку

После удо­вле­тво­ре­ния насущ­ных потреб­но­стей важ­но спла­ни­ро­вать дол­го­сроч­ную под­держ­ку. Это вклю­ча­ет в себя созда­ние сети служб, кото­рые будут ока­зы­вать посто­ян­ную под­держ­ку по мере изме­не­ния ваших потреб­но­стей.

Регу­ляр­ная пере­оцен­ка потреб­но­стей крайне важ­на, осо­бен­но для детей, кото­рые рас­тут и раз­ви­ва­ют­ся. Услу­ги долж­ны быть адап­ти­ро­ва­ны к изме­ня­ю­щим­ся обсто­я­тель­ствам и про­грес­су в раз­ви­тии.

Для детей, при­бли­жа­ю­щих­ся к взрос­лой жиз­ни, пла­ни­ро­ва­ние пере­хо­да долж­но начи­нать­ся как мож­но рань­ше. Немец­кая систе­ма предо­став­ля­ет раз­лич­ные виды под­держ­ки взрос­лым людям с аутиз­мом, вклю­чая про­фес­си­о­наль­ное обу­че­ние, под­дер­жи­ва­е­мую заня­тость и под­держ­ку неза­ви­си­мой жиз­ни.

Рас­смот­ри­те воз­мож­ность назна­че­ния закон­но­го опе­ку­на или пред­ста­ви­те­ля для взрос­лых с аутиз­мом, кото­рым нуж­на под­держ­ка в при­ня­тии реше­ний. Такой опе­кун гаран­ти­ру­ет, что их инте­ре­сы будут пред­став­ле­ны при при­ня­тии реше­ний, каса­ю­щих­ся здо­ро­вья, финан­сов и жилья.

Доку­мен­ти­руй­те свой опыт рабо­ты с систе­мой, что­бы помочь дру­гим людям, ока­зав­шим­ся в похо­жей ситу­а­ции. Мно­гие орга­ни­за­ции, ока­зы­ва­ю­щие под­держ­ку бежен­цам, при­вет­ству­ют обрат­ную связь, что­бы улуч­шить свои услу­ги для семей с аутиз­мом.

Источники

Феде­раль­ное мини­стер­ство тру­да и соци­аль­ных дел – FAQ для укра­ин­ских бежен­цев

Феде­раль­ное мини­стер­ство здра­во­охра­не­ния – Руко­вод­ство для бежен­цев

Germany4Ukraine – Инфор­ма­ци­он­ный пор­тал о здра­во­охра­не­нии

Упол­но­мо­чен­ный феде­раль­но­го пра­ви­тель­ства по вопро­сам мигра­ции, бежен­цев и инте­гра­ции

Центр рав­но­го обра­ще­ния ЕС – Здра­во­охра­не­ние в Гер­ма­нии

Спра­воч­ник Гер­ма­нии – Инфор­ма­ция о меди­цин­ском обслу­жи­ва­нии укра­ин­цев