Служби підтримки людей з аутизмом у Німеччині: Посібник для українських біженців

Орі­єн­ту­ва­ти­ся в Німеч­чи­ні як укра­їн­сько­му біжен­цю – це осо­бли­вий виклик, але водно­час він від­кри­ває широ­кі можли­во­сті для отри­ма­н­ня меди­чної допо­мо­ги. Німе­цька систе­ма охо­ро­ни здо­ро­в’я про­по­нує ком­пле­ксну під­трим­ку при роз­ла­дах аути­сти­чно­го спе­ктру, і укра­їн­ські біжен­ці зі ста­ту­сом тим­ча­со­во­го захи­сту можуть отри­ма­ти доступ до цих послуг через різні кана­ли.

Основні висновки

• Укра­їн­ські біжен­ці можуть отри­ма­ти доступ до послуг з під­трим­ки осіб з аути­змом через німе­цьку систе­му дер­жав­но­го меди­чно­го стра­ху­ва­н­ня
• Про­цес діа­гно­сти­ки вима­гає направ­ле­н­ня від ліка­рів загаль­ної пра­кти­ки до спе­ці­а­лі­зо­ва­них цен­трів
• Тера­пія ран­ньо­го втру­ча­н­ня покри­ва­є­ться меди­чним стра­ху­ва­н­ням, але може перед­ба­ча­ти кіль­ка­мі­ся­чне очі­ку­ва­н­ня
• Діти з аути­змом мають пра­во на інклю­зив­ну осві­ту та дода­тко­ву під­трим­ку в німе­цьких шко­лах
• Різні орга­ні­за­ції про­по­ну­ють укра­ї­но­мов­ну допо­мо­гу для орі­єн­та­ції в систе­мі

Права на охорону здоров’я для українських біженців

Як укра­їн­ський біже­нець у Німеч­чи­ні ви має­те пра­во на ком­пле­ксне меди­чне обслу­го­ву­ва­н­ня. З 1 черв­ня 2022 року укра­їн­ські біжен­ці отри­му­ють піль­ги в рам­ках зви­чай­ної систе­ми соці­аль­но­го забез­пе­че­н­ня (допо­мо­га громадянам/соціальна допо­мо­га), а не обме­же­ні піль­ги для шука­чів при­тул­ку.

Ця змі­на зна­чно покра­щує доступ до спе­ці­а­лі­зо­ва­них меди­чних послуг, вклю­ча­ю­чи діа­гно­сти­ку та ліку­ва­н­ня аути­зму. Маю­чи ста­тус тим­ча­со­во­го захи­сту (§24 Зако­ну про пере­бу­ва­н­ня), ви може­те заре­є­стру­ва­ти­ся в дер­жав­ній систе­мі меди­чно­го стра­ху­ва­н­ня (GKV) і отри­ма­ти еле­ктрон­ну меди­чну кар­тку.

Ця стра­хов­ка покри­ває необ­хі­дне меди­чне ліку­ва­н­ня, тера­пію та допо­мі­жні засо­би при аути­змі, якщо вони при­зна­че­ні ліка­рем. Стра­хо­ве покри­т­тя вклю­чає про­фе­сій­ну оцін­ку, пове­дін­ко­ву тера­пію, лого­пе­дію, тру­до­те­ра­пію та інші захо­ди, реко­мен­до­ва­ні при роз­ла­дах аути­сти­чно­го спе­ктру.

Розуміння німецької системи підтримки людей з аутизмом

У Німеч­чи­ні аутизм обслу­го­ву­є­ться муль­ти­ди­сци­плі­нар­ною систе­мою, яка вклю­чає в себе охо­ро­ну здо­ро­в’я, осві­ту та соці­аль­ні послу­ги. Аутизм визна­ний нев­ро­ло­гі­чним роз­ла­дом, який потре­бує спе­ци­фі­чних тера­пев­ти­чних втру­чань і під­трим­ки.

Німе­цька систе­ма роз­рі­зняє меди­чне ліку­ва­н­ня (яке покри­ва­є­ться меди­чним стра­ху­ва­н­ням) та послу­ги з соці­аль­ної інте­гра­ції (які нада­ю­ться соці­аль­ни­ми слу­жба­ми). Ця від­мін­ність іно­ді викли­кає плу­та­ни­ну, але оби­два аспе­кти мають вирі­шаль­не зна­че­н­ня для ком­пле­ксної під­трим­ки людей з аути­змом.

Ось деякі з клю­чо­вих тер­мі­нів, з яки­ми ви може­те зіткну­ти­ся: Роз­лад аути­сти­чно­го спе­ктру, ран­нє втру­ча­н­ня, під­трим­ка інклю­зії та план уча­сті. Розу­мі­н­ня цих тер­мі­нів допо­мо­же вам зорі­єн­ту­ва­ти­ся в існу­ю­чих стру­кту­рах під­трим­ки.

Німе­цькі послу­ги з аути­зму, як пра­ви­ло, вклю­ча­ють в себе поєд­на­н­ня меди­ка­мен­то­зної тера­пії, осві­тньої під­трим­ки та захо­дів соці­аль­ної інте­гра­ції. Метою є нада­н­ня інди­ві­ду­а­лі­зо­ва­ної під­трим­ки, що базу­є­ться на кон­кре­тних потре­бах і силь­них сто­ро­нах кожної люди­ни.

Процедура діагностики аутизму

Діа­гноз аути­зму в Німеч­чи­ні ста­ви­ться за пев­ною схе­мою. Пер­шим кро­ком є кон­суль­та­ція з сімей­ним ліка­рем, який може вида­ти направ­ле­н­ня до спе­ці­а­лі­зо­ва­них служб.

Дітей педі­а­три можуть напра­ви­ти до дитя­чих та під­лі­тко­вих пси­хі­а­трів або спе­ці­а­лі­зо­ва­них цен­трів аути­зму. Доро­слих ліка­рі загаль­ної пра­кти­ки направ­ля­ють до нев­ро­ло­гів або пси­хі­а­трів, які мають досвід в оцін­ці аути­зму.

Діа­гно­сти­чний про­цес зазви­чай вклю­чає насту­пні ета­пи:

• Все­бі­чне інтер­в’ю з істо­рії роз­ви­тку
• Стан­дар­ти­зо­ва­ні інстру­мен­ти оцін­ки та опи­ту­валь­ни­ки
• Без­по­се­ре­днє спо­сте­ре­же­н­ня за пове­дін­кою та соці­аль­ною вза­є­мо­ді­єю
• Когні­тив­ні та мов­ні оцін­ки
• Меди­чні обсте­же­н­ня для виклю­че­н­ня інших захво­рю­вань

При­не­сіть попе­ре­дню доку­мен­та­цію з Укра­ї­ни, якщо вона є, навіть якщо вона не німе­цькою мовою. Меди­чні уста­но­ви можуть пере­кла­сти важли­ві доку­мен­ти, але це може зайня­ти дода­тко­вий час.

Освітня підтримка для дітей з аутизмом

У Німеч­чи­ні діти з аути­змом мають пра­во на осві­ту з від­по­від­ною під­трим­кою. Німе­цька систе­ма осві­ти все біль­ше наго­ло­шує на інклю­зив­ній осві­ті та дозво­ляє дітям з аути­змом від­ві­ду­ва­ти загаль­но­осві­тні шко­ли з дода­тко­вою під­трим­кою.

Для того, щоб отри­ма­ти доступ до осві­тньої під­трим­ки, необ­хі­дно поста­ви­ти діа­гноз аути­зму і часто також про­ве­сти оцін­ку осо­бли­вих осві­тніх потреб. Ця оцін­ка визна­чить тип і рівень під­трим­ки, якої потре­бує ваша дити­на.

Варі­ан­ти осві­тньої під­трим­ки вклю­ча­ють

• Шкіль­ний супро­від / аси­стен­ти з інте­гра­ції, які нада­ють інди­ві­ду­аль­ну під­трим­ку
• Моди­фі­ко­ва­ні навчаль­ні мате­рі­а­ли та мето­ди оці­ню­ва­н­ня
• Вчи­те­лі спе­ці­аль­ної осві­ти, які пра­цю­ють разом зі зви­чай­ни­ми вчи­те­ля­ми
• Ресур­сні кім­на­ти для сен­сор­них перерв або зосе­ре­дже­ної робо­ти
• Інди­ві­ду­аль­ні пла­ни під­трим­ки, ада­пто­ва­ні до потреб вашої дити­ни (план під­трим­ки)

Я реко­мен­дую вам зв’я­за­ти­ся з орга­ном управ­лі­н­ня осві­тою або без­по­се­ре­дньо з дире­кто­ром вашої шко­ли, щоб обго­во­ри­ти потре­би вашої дити­ни. У бага­тьох шко­лах є коор­ди­на­то­ри з питань інклю­зії, які можуть допо­мог­ти вам скла­сти від­по­від­ний план під­трим­ки.

Терапевтичні втручання та медична підтримка

Після вста­нов­ле­н­ня діа­гно­зу люди з аути­змом можуть ско­ри­ста­ти­ся пере­ва­га­ми різних тера­пев­ти­чних втру­чань. Ці мето­ди спря­мо­ва­ні на роз­ви­ток кому­ні­ка­ції, соці­аль­них нави­чок та ада­пта­ції, а також на змен­ше­н­ня скла­дних форм пове­дін­ки.

До поши­ре­них видів тера­пії, які покри­ва­ю­ться німе­цьки­ми лікар­ня­ни­ми каса­ми, нале­жать

• При­кла­дний ана­ліз пове­дін­ки (ABA) та стру­кту­ро­ва­ні мето­ди навча­н­ня
• Лого­пе­дія (лого­пе­ди­чна та мов­на тера­пія)
• Ерго­те­ра­пія для роз­ви­тку сен­сор­ної інте­гра­ції та пов­сяк­ден­них нави­чок
• Пси­хо­те­ра­пія з акцен­том на соці­аль­ні нави­чки та регу­ля­цію емо­цій
• Навчаль­ні про­гра­ми для батьків та опі­ку­нів

Щоб ско­ри­ста­ти­ся цими вида­ми тера­пії, вам зна­до­би­ться рецепт від ліка­ря із зазна­че­н­ням типу тера­пії, часто­ти та три­ва­ло­сті. Рецепт пови­нен місти­ти код діа­гно­зу та меди­чне обґрун­ту­ва­н­ня тера­пії.

Ліки можуть бути при­зна­че­ні для ліку­ва­н­ня супу­тніх ста­нів, таких як три­во­га, син­дром дефі­ци­ту ува­ги або про­бле­ми зі сном. Ці ліки покри­ва­ю­ться меди­чним стра­ху­ва­н­ням, якщо вони при­зна­че­ні фахів­цем.

Практичні кроки для отримання підтримки

Доступ до служб під­трим­ки людей з аути­змом у Німеч­чи­ні перед­ба­чає кіль­ка пра­кти­чних кро­ків. Я опи­шу ці кро­ки, щоб допо­мог­ти вам ефе­ктив­но орі­єн­ту­ва­ти­ся в систе­мі.

По-пер­ше, пере­ко­най­те­ся, що ви нале­жним чином заре­є­стро­ва­ні та задо­ку­мен­то­ва­ні: дій­сне посвід­че­н­ня особи/паспорт, сві­до­цтво про реє­стра­цію та дозвіл на про­жи­ва­н­ня або фіктив­не сві­до­цтво з від­мі­ткою §24. Ці доку­мен­ти необ­хі­дні для реє­стра­ції в систе­мі охо­ро­ни здо­ро­в’я.

Потім ви реє­стру­є­тесь на меди­чне стра­ху­ва­н­ня в управ­лін­ні соці­аль­но­го забез­пе­че­н­ня у вашо­му муні­ци­па­лі­те­ті. Після цьо­го ви отри­ма­є­те еле­ктрон­ну меди­чну кар­тку, яка надасть вам доступ до меди­чних послуг. Якщо вам потрі­бне від­по­від­не житло, яке від­по­від­ає потре­бам, пов’я­за­ним з аути­змом, ви також повин­ні пода­ти заяву на отри­ма­н­ня довід­ки про пра­во на житло.

Після того, як ви застра­хо­ва­ні, зна­йдіть сімей­но­го ліка­ря, який змо­же напра­ви­ти вас до спе­ці­а­лі­стів. Попро­сіть орга­ні­за­ції під­трим­ки біжен­ців або інші укра­їн­ські сім’ї поре­ко­мен­ду­ва­ти ліка­рів, які роз­мов­ля­ють укра­їн­ською, росій­ською або англій­ською мова­ми.

Після вста­нов­ле­н­ня діа­гно­зу роз­ро­біть разом з фахів­ця­ми план ліку­ва­н­ня. Попро­сіть письмо­ві реко­мен­да­ції, які ви змо­же­те пере­да­ти іншим поста­чаль­ни­кам послуг, напри­клад, шко­лам або соці­аль­ним слу­жбам.

Послуги з соціальної інтеграції та підтримки

На дода­ток до меди­чної та осві­тньої під­трим­ки, слу­жби соці­аль­ної інте­гра­ції про­по­ну­ють дода­тко­ву допо­мо­гу людям з аути­змом. Ці послу­ги спря­мо­ва­ні на спри­я­н­ня уча­сті в жит­ті суспіль­ства та неза­ле­жно­сті.

Послу­ги з соці­аль­ної інте­гра­ції (під­трим­ка інклю­зії) можуть вклю­ча­ти насту­пне:

• Допо­мо­га у пов­сяк­ден­но­му жит­ті та веден­ні дома­шньо­го госпо­дар­ства
• Під­трим­ка у про­ве­ден­ні дозві­л­ля та уча­сті в соці­аль­но­му жит­ті
• Під­трим­ка у про­фе­сій­но­му навчан­ні та пра­це­вла­шту­ван­ні
• Фор­ми житла, почи­на­ю­чи від неза­ле­жно­го про­жи­ва­н­ня з під­трим­кою до спе­ці­а­лі­зо­ва­них житло­вих груп
• Слу­жби під­трим­ки сім’ї, які про­по­ну­ють тим­ча­со­вий догляд

Щоб ско­ри­ста­ти­ся цими послу­га­ми, необ­хі­дно пода­ти заяву до місце­во­го управ­лі­н­ня соці­аль­но­го захи­сту насе­ле­н­ня. Там визна­чать ваші потре­би і скла­дуть план уча­сті. У цьо­му пла­ні опи­са­ні кон­кре­тні послу­ги під­трим­ки, які отри­має люди­на з аути­змом.

Про­цес пода­н­ня заяви зазви­чай вклю­чає в себе нада­н­ня діа­гно­зу аути­зму, деталь­ну оцін­ку потреб у під­трим­ці та іно­ді соці­аль­но-меди­чний висно­вок. Соці­аль­ні пра­ців­ни­ки орга­ні­за­цій, що нада­ють допо­мо­гу біжен­цям, можуть допо­мог­ти з цим про­це­сом.

Альтернативні варіанти підтримки

У пері­од очі­ку­ва­н­ня офі­цій­них виплат, який може три­ва­ти кіль­ка міся­ців, різні орга­ні­за­ції про­по­ну­ють негай­ну допо­мо­гу. Ці ресур­си можуть нада­ти цін­ну під­трим­ку в пере­хі­дний пері­од і зв’я­зок з гро­ма­дою.

Націо­наль­ні орга­ні­за­ції з питань аути­зму, такі як Autismus Deutschland e.V., мають регіо­наль­ні від­ді­ле­н­ня по всій Німеч­чи­ні, які нада­ють інфор­ма­цію, орга­ні­зо­ву­ють батьків­ські гру­пи, а іно­ді й без­по­се­ре­дньо нада­ють послу­ги. Бага­то з них роз­ро­би­ли спе­ці­аль­ні про­гра­ми для сімей біжен­ців.

Гру­пи під­трим­ки під керів­ни­цтвом батьків про­по­ну­ють емо­цій­ну під­трим­ку та пра­кти­чні пора­ди, засно­ва­ні на осо­би­сто­му досві­ді. Деякі гру­пи спе­ці­аль­но орі­єн­то­ва­ні на бага­то­мов­ні сім’ї або мають україномовних/російськомовних чле­нів.

Бла­го­дій­ні орга­ні­за­ції, такі як “Карі­тас”, “Діа­ко­нія” та Німе­цький Чер­во­ний Хрест (DRK), про­по­ну­ють різні послу­ги з під­трим­ки біжен­ців з інва­лі­дні­стю. Вони часто можуть нада­ти пра­кти­чну допо­мо­гу, без­опла­тні допо­мі­жні засо­би та кон­суль­та­ції через систе­му.

Онлайн-ресур­си, такі як Handbook Germany (handbookgermany.de), нада­ють інфор­ма­цію укра­їн­ською мовою про доступ до охо­ро­ни здо­ро­в’я та під­трим­ки людей з інва­лі­дні­стю. Сайт “Germany4Ukraine” також про­по­нує цін­ну інфор­ма­цію укра­їн­ською та росій­ською мова­ми.

Подолання мовних та культурних бар’єрів

Мов­ні бар’є­ри можуть бути сер­йо­зною про­бле­мою при досту­пі до послуг для людей з аути­змом. Однак існує кіль­ка ресур­сів, які допо­мо­жуть подо­ла­ти ці бар’є­ри.

Соці­аль­ні слу­жби, інте­гра­цій­ні цен­три та волон­тер­ські орга­ні­за­ції нада­ють допо­мо­гу з пере­кла­ду. На меди­чних при­йо­мах ви має­те пра­во запро­си­ти про­фе­сій­но­го пере­кла­да­ча, хоча досту­пність таких послуг зале­жить від місця про­жи­ва­н­ня.

Бага­то доку­мен­тів про під­трим­ку людей з аути­змом досту­пні укра­їн­ською або росій­ською мова­ми через такі орга­ні­за­ції, як Упов­но­ва­же­ний Феде­раль­но­го уря­ду з питань мігра­ції, біжен­ців та інте­гра­ції. Шукай­те ресур­си, ство­ре­ні спе­ці­аль­но для укра­їн­ських біжен­ців.

Куль­тур­ні від­мін­но­сті в розу­мін­ні аути­зму та інва­лі­дно­сті також можуть ста­ти про­бле­мою. Німе­цькі під­хо­ди до аути­зму зна­чною мірою зосе­ре­дже­ні на нау­ко­во обґрун­то­ва­них втру­ча­н­нях та інклю­зії, що може від­рі­зня­ти­ся від під­хо­дів в Укра­ї­ні.

Я реко­мен­дую під­три­му­ва­ти зв’я­зок з укра­їн­ськи­ми гро­ма­да­ми в Німеч­чи­ні, які вже про­йшли через ці систе­ми. Їхній без­по­се­ре­дній досвід може нада­ти цін­ну інфор­ма­цію та пра­кти­чні пора­ди, ада­пто­ва­ні до вашо­го куль­тур­но­го кон­текс­ту.

Фінансова підтримка та допомога

Сім’ї, які під­три­му­ють люди­ну з аути­змом, можуть мати пра­во на дода­тко­ву фінан­со­ву під­трим­ку. Розу­мі­н­ня цих пільг може допо­мог­ти полег­ши­ти фінан­со­вий тиск під час досту­пу до необ­хі­дних послуг.

Люди з важ­ки­ми фор­ма­ми інва­лі­дно­сті можуть пода­ти заяву на отри­ма­н­ня кар­тки важ­кої інва­лі­дно­сті, яка про­по­нує різні піль­ги, вклю­ча­ю­чи зни­же­н­ня пода­тків, зниж­ки на транс­порт і захист при пра­це­вла­шту­ван­ні. Заяв­ка пода­є­ться через місце­вий від­діл соці­аль­но­го забез­пе­че­н­ня.

Дітям з аути­змом може випла­чу­ва­ти­ся дода­тко­ва допо­мо­га на дити­ну понад зви­чай­ну віко­ву нор­му. Допо­мо­га по догля­ду також може бути при­зна­че­на, якщо є дока­зи зна­чної потре­би в догля­ді.

Доро­слі з аути­змом, які не можуть пра­цю­ва­ти через свій стан, можуть мати пра­во на допо­мо­гу по інва­лі­дно­сті. Роз­мір допо­мо­ги зале­жить від різних факто­рів, вклю­ча­ю­чи тру­до­вий стаж і сту­пінь тяж­ко­сті інва­лі­дно­сті.

Не сором­те­ся запи­ту­ва­ти соці­аль­них пра­ців­ни­ків у цен­трах під­трим­ки біжен­ців про таку фінан­со­ву допо­мо­гу. Вони допо­мо­жуть вам зро­зу­мі­ти, на що ви має­те пра­во, і допо­мо­жуть з пода­чею заяви.

Сплануйте довгострокову підтримку

Після задо­во­ле­н­ня нагаль­них потреб важли­во спла­ну­ва­ти дов­го­стро­ко­ву під­трим­ку. Це перед­ба­чає ство­ре­н­ня мере­жі служб, які нада­ва­ти­муть постій­ну під­трим­ку, коли ваші потре­би змі­ню­ва­ти­му­ться.

Регу­ляр­на пере­оцін­ка потреб має вирі­шаль­не зна­че­н­ня, осо­бли­во для дітей, які ростуть і роз­ви­ва­ю­ться. Послу­ги повин­ні бути ада­пто­ва­ні до мін­ли­вих обста­вин і про­гре­су в роз­ви­тку.

Для дітей, які набли­жа­ю­ться до доро­сло­го віку, пла­ну­ва­н­ня пере­хо­ду має почи­на­ти­ся зазда­ле­гідь. Німе­цька систе­ма надає різно­ма­ні­тну під­трим­ку доро­слим з аути­змом, вклю­ча­ю­чи про­фе­сій­ну під­го­тов­ку, під­три­ма­не пра­це­вла­шту­ва­н­ня та під­трим­ку неза­ле­жно­го жит­тя.

Роз­глянь­те можли­вість при­зна­че­н­ня закон­но­го опі­ку­на або пред­став­ни­ка для доро­слих з аути­змом, які потре­бу­ють під­трим­ки у прийнят­ті рішень. Такий опі­кун гаран­тує, що їхні інте­ре­си будуть пред­став­ле­ні в меди­чних, фінан­со­вих і житло­вих ріше­н­нях.

Задо­ку­мен­туй­те свій досвід робо­ти з систе­мою, щоб допо­мог­ти іншим у поді­бних ситу­а­ці­ях. Бага­то орга­ні­за­цій, які під­три­му­ють біжен­ців, віта­ють зво­ро­тній зв’я­зок, щоб покра­щи­ти свої послу­ги для сімей з аути­змом.

Джерела

Феде­раль­не міні­стер­ство пра­ці та соці­аль­них справ – поши­ре­ні запи­та­н­ня для укра­їн­ських біжен­ців

Феде­раль­не міні­стер­ство охо­ро­ни здо­ро­в’я – Посі­бник для біжен­ців

Germany4Ukraine – Інфор­ма­цій­ний пор­тал про охо­ро­ну здо­ро­в’я

Упов­но­ва­же­ний Феде­раль­но­го уря­ду з питань мігра­ції, біжен­ців та інте­гра­ції

Центр рів­но­го став­ле­н­ня ЄС – Охо­ро­на здо­ро­в’я в Німеч­чи­ні

Довід­ник Німеч­чи­на – Інфор­ма­ція про меди­чне обслу­го­ву­ва­н­ня для укра­їн­ців